Prostatitis bei Männern

Prostatitis ist ein entzündlicher Prozess, der das Gewebe der Prostata betrifft. Dies ist eine der häufigsten Erkrankungen in der Praxis eines Urologen. Die Krankheit wird hauptsächlich bei Männern im Alter von 25 bis 30 Jahren diagnostiziert, mit zunehmendem Alter steigt jedoch das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, deutlich an.

Bei der Form wird zwischen akuter und chronischer Prostatitis unterschieden. Im letzteren Fall ist die Entzündung durch einen langen Verlauf mit periodischen Rückfällen gekennzeichnet. Diese Erkrankung kommt im Vergleich zur akuten Erkrankung weitaus häufiger vor.

Ursachen von Prostatitis

Viele Erkrankungen der Prostata, beispielsweise gutartige Hyperplasie oder Onkopathologien, sind Probleme der älteren Altersgruppe. Prostatitis fällt jedoch nicht in diese Kategorie. Die Symptome treten meist bei Männern im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf. Am häufigsten ist die Ursache eine infektiöse Läsion aufgrund des Eindringens pathogener Flora aus dem Urogenitalkanal oder den Drüsen des Urogenitalsystems. Dies wird durch die Nähe von Harnröhre und Anus erklärt.

Zu den häufigsten Erregern einer bakteriellen (infektiösen) Prostatitis gehören gramnegative Organismen: Pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter und Proteus. Häufig entwickelt sich der Entzündungsprozess vor dem Hintergrund einer Infektion mit sexuell übertragbaren Krankheiten: Chlamydien, Gonokokken, Trichomonas, Herpesvirus usw. In der Regel werden solche Krankheitsformen bei Männern unter 35 Jahren diagnostiziert. Fälle der Behandlung einer Pathologie vor dem Hintergrund einer Infektion durch Mycobacterium tuberculosis sind äußerst selten.

Es gibt auch nichtbakterielle Formen der Prostatitis. Zu ihren Hauptgründen gehören:

• erhöhter Druck in der Prostata;
• Autoimmunerkrankungen (Zerstörung von Prostatazellen durch Antikörper);
• Muskelschmerzsyndrom im Beckenbereich;
• psychoemotionale Störungen;
• Defizit der motorischen Aktivität;
• übermäßige körperliche Belastung.

Primäre Anzeichen einer Prostatitis

Die Krankheit geht mit einer Reihe von Störungen einher, die die Funktion des gesamten Harnsystems beeinträchtigen. Zu den Hauptsymptomen gehören:

• unkontrolliertes Wasserlassen;
• Unwohlsein, Schmerzen beim Entleeren der Blase;
• Potenzstörung bei Männern im gebärfähigen Alter;
• Schmerzen im Damm bei längerem Sitzen;
• häufiger und starker Harndrang;
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase;
• verminderte Libido und Erektionsprobleme;
• Fortpflanzungsstörung (Unfruchtbarkeit);
• Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung nach dem Toilettengang;
• Unfähigkeit, auch bei starker Erregung eine qualitativ hochwertige und dauerhafte Erektion zu erreichen.

Anzeichen einer akuten Prostatitis

Die Krankheitssymptome in akuter Form und das allgemeine Krankheitsbild unterscheiden sich je nach Stadium des pathologischen Prozesses:

• Katarrhalisch. Der Patient klagt über häufigen Harndrang, Schmerzen beim Wasserlassen, Schmerzen im Damm und Kreuzbein.
• Follikulär. Das Schmerzsyndrom wird intensiv, kann in den Anus ausstrahlen und sich beim Stuhlgang verstärken. Der Urin wird in einem dünnen Strahl abgegeben. In manchen Fällen kommt es zu Verzögerungen. Es kommt zu einem Anstieg der Körpertemperatur auf bis zu 38 Grad über einen längeren Zeitraum (leichtes Fieber) oder zu einer mäßigen Hyperthermie.
• Parenchymatös. Der Mann beginnt eine allgemeine Vergiftung des Körpers mit Schüttelfrost und einer Temperatur von bis zu 38-40°C zu verspüren. Der Schmerz im Perineum wird scharf und pochend. Der Stuhlgang ist schwierig und eine normale Blasenentleerung ist nicht möglich, was zu einem akuten Harnverhalt (Dysurie) führt.

Symptome einer chronischen Prostatitis

Die chronische Form der Prostataentzündung kann eine Folge des Fehlens oder einer vorzeitigen Behandlung des akuten Stadiums sein. Bei vielen Männern entwickelt sie sich jedoch sofort und ist durch „verschwommene“ Symptome gekennzeichnet. Zu den Hauptzeichen gehören:

• leichtes Fieber (gelegentlich);
• leichte Schmerzen im Perineum;
• Beschwerden beim Wasserlassen;
• spärlicher Ausfluss aus dem Urogenitalkanal beim Stuhlgang.

Generell verändert sich das Krankheitsbild im Laufe der Zeit, ist bei verschiedenen Patienten unterschiedlich stark ausgeprägt und kann beim Versuch einer Selbstmedikation verdeckt werden. Zu den Symptomen einer chronischen Erkrankung können Brennen in der Harnröhre, Druck im Damm, Dysurie, beeinträchtigte Sexualfunktion und erhöhte allgemeine Müdigkeit gehören. Vor dem Hintergrund von Potenzproblemen treten psychische Depressionen, Reizbarkeit und Angstzustände auf. Die Angst vor Impotenz führt zur Entwicklung von Komplexen, doch die meisten Männer schrecken aus Schamgefühlen davor zurück, zum Urologen zu gehen.

Die primäre chronische Prostatitis entwickelt sich über einen langen Zeitraum. Eine Blutstagnation in den Kapillaren (Prostatose) löst das Anfangsstadium einer nichtbakteriellen Entzündung aus, die zum Ausbruch der Krankheit führt.

Bei einer infektiösen Ätiologie ist die Krankheitsursache ein chronischer Entzündungsprozess aufgrund einer Infektion mit Trichomonaden, Ureaplasmen, Chlamydien oder Gonokokken. Eine Primärinfektion verschleiert die Anzeichen einer Prostatitis und ihre Behandlung beseitigt die Entzündung der Prostata nicht. Oftmals bleibt das Hinzukommen eines Begleitproblems für einen Mann unbemerkt.

Betrachten wir die drei Hauptsymptome einer chronischen Prostatitis im Detail:

• Harnstörung (Dysurie). Durch eine Entzündung vergrößert sich das Volumen der Prostata, was zu einer Kompression des Harnleiters führt. Mit abnehmendem Lumen kommt es zu häufigem Harndrang und dem Gefühl einer unvollständig leeren Blase. Dysurische Störungen treten bei vielen Männern im Frühstadium der Prostatitis auf. Der Kompensationsmechanismus während dieser Zeit äußert sich in einer Hypertrophie der Blasen- und Harnleitermuskulatur, die die Symptome der Dysurie verringert, mit der Entwicklung einer Entzündung jedoch wieder zunimmt.
• Schmerzsyndrom. Im Prostatagewebe gibt es keine Schmerzrezeptoren. Schmerzen treten auf, wenn der Entzündungsprozess auf andere Beckenorgane und deren Nervenbahnen übergreift. Die Empfindungen reichen von mild und schmerzend bis hin zu sehr intensiv, was die Nachtruhe beeinträchtigt. Bei Ejakulation, sexueller Abstinenz oder übermäßiger sexueller Aktivität treten verstärkte Beschwerden auf. Der Schmerz strahlt in den Damm, das Kreuzbein, den Hodensack und manchmal auch in den Lendenbereich aus.
• Verletzung der Potenz. Eine mangelnde Behandlung im Frühstadium der Prostatitis kann zu Dyspotenz führen, wenn ein Mann unter häufigen nächtlichen Erektionen, einer Verschlechterung der Orgasmusqualität und einer beschleunigten Ejakulation leidet. Bei verschiedenen Patienten manifestieren sich diese Anzeichen unterschiedlich stark. Eine vorzeitige Ejakulation tritt aufgrund einer Abnahme der Erregbarkeitsschwelle des Orgasmuszentrums auf. In diesem Fall verspürt der Patient Schmerzen, die zur Entwicklung eines Schmerzantizipationssyndroms und einem allmählichen Verzicht auf sexuelle Aktivitäten führen. Ohne eine umfassende Behandlung, die den psychischen Faktor der Störung berücksichtigt, verschlimmern sich sexuelle Störungen zunehmend. Das Ignorieren der Notwendigkeit, bei Prostatitis ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, führt oft zu Impotenz.

Der Grad der sexuellen Dysfunktion variiert je nach individuellen Faktoren. Manche Männer haben so große Angst vor einer erektilen Dysfunktion, dass ihre Probleme eher auf Suggestion als auf objektiven physiologischen Faktoren beruhen. Insbesondere wird psychogene Dyspotenz gerade bei erhöhter Angst und Zwangskomplexen beobachtet. Der bloße Gedanke an mögliche Störungen der männlichen Gesundheit ist für solche Patienten schwer zu ertragen. Dies wirkt sich stark auf ihren Charakter und ihre Kommunikation mit anderen aus. Es treten Reizbarkeit, Hypochondrie, Missmut und Depression auf.

Komplikationen einer Prostatitis

Eine unzureichende Behandlung einer Prostataentzündung führt zu Begleiterkrankungen. Tatsache ist, dass die Prostata eng mit anderen Organen des männlichen Urogenitalsystems verbunden ist. Es befindet sich um den Blasenhals und den Harnkanal. Daher wird bei einer Vergrößerung der Prostata die Harnröhre komprimiert und der normale Urinabfluss gestört. Unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Physiologie kommt es zu einer Reihe schwerwiegender Pathologien und Komplikationen, wenn eine akute oder chronische Prostatitis nicht rechtzeitig behandelt wird.

Verwandte Probleme:

• Bildung von Zysten, Prostatasteinen;
• Verringerung der Menge der produzierten männlichen Hormone;
• vermindertes sexuelles Verlangen (Libido);
• erektile Dysfunktion (erektile Dysfunktion);
• Unfruchtbarkeit (bei 40 % der Patienten mit chronischer Prostatitis);
• Prostataadenom (gutartiger Tumor);
• Prostatakrebs.

Einige Folgen einer Prostataentzündung, die nicht rechtzeitig und umfassend behandelt wird, gefährden nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten (insbesondere können sich onkologische Pathologien entwickeln). Daher sollten Sie bei den ersten Symptomen einer Prostatitis einen Urologen aufsuchen. Denken Sie auch an regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen nach 40 Jahren, wenn das Risiko pathologischer Prozesse in der Prostata stark ansteigt.

Diagnose einer Prostatitis

Viele urologische Probleme haben ähnliche Symptome, daher bearbeitet der Facharzt jeden klinischen Fall separat und nutzt alle verfügbaren Diagnoseinstrumente. Ein Beratungsgespräch beim Urologen beginnt immer mit einer Befragung der Symptome, der Krankengeschichte und einer allgemeinen Untersuchung. Anschließend verschreibt der Arzt eine Reihe von Tests, auf deren Grundlage eine Diagnose gestellt und eine geeignete Behandlung ausgewählt wird. Im Prüfungspaket sind in der Regel enthalten:

• rektale digitale Untersuchung der Prostata zur Bestimmung der Größe, Struktur der Prostata und des Kompressionsgrads der Harnröhre;
• Ultraschall des Harnsystems (Prostata, Blase, Nieren);
• Labortests von Urin, Prostatasekretion, Ejakulat;
• Tests auf urogenitale Infektionen;
• Urodynamische Studie.

Um eine genaue Diagnose einer Prostatitis bei Männern und damit verbundener Erkrankungen zu gewährleisten, müssen Sie vor dem Besuch beim Urologen zwei bis drei Stunden lang auf das Wasserlassen verzichten. Andernfalls sind die Testergebnisse möglicherweise nicht ganz korrekt, da beim Entleeren der Blase die pathogene Mikroflora ausgewaschen wird. Entsprechend den Merkmalen des Krankheitsbildes wird die Methode der Ultraschalluntersuchung gewählt: transrektal oder abdominal (durch die Bauchdecke). Nach Feststellung der Ursache und des Krankheitsstadiums wird eine Therapiestrategie entwickelt.

Behandlungsmethoden für Prostatitis

Die Haupttherapie sind Antibiotika. Der Einsatz moderner pharmakologischer Entwicklungen führt zu guten Ergebnissen, obwohl das Rückfallrisiko nicht vollständig ausgeschlossen werden kann. Der Arzt verordnet nach der Kultur des Urins und/oder des Prostatasekrets je nach Art des Erregers ein antibakterielles Medikament. Wird eine akute Prostatitis diagnostiziert, dauert die orale Antibiotikatherapie etwa 4-6 Wochen. Bei chronischen oder rezidivierenden Krankheitsformen dauert die Behandlung länger (abhängig vom Krankheitsbild). In schweren Fällen (normalerweise akute bakterielle Prostatitis) sind ein Krankenhausaufenthalt und eine intravenöse Antibiotikagabe erforderlich.

Bei Schwierigkeiten beim Wasserlassen verschreibt der Urologe Medikamente, die den Hypertonus der Blasen- und Prostatamuskulatur lindern, den Urinabfluss normalisieren und einer Stagnation vorbeugen. Einige Patienten werden mit Medikamenten behandelt, die den Sexualhormonspiegel senken. Dadurch kommt es zu einer Verkleinerung der Prostata und dementsprechend zu einem Unbehagen beim Wasserlassen, Stuhlgang und der Ejakulation. Bei starker Schwellung der Prostata helfen Muskelrelaxantien, die Überlastung des Blasenschließmuskels und der angrenzenden Muskeln zu lindern. Entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente bekämpfen Schmerzen wirksam. Auch chronische Prostatitis spricht gut auf unterstützende Physiotherapie an. Wirksame Methoden einer solchen Behandlung sind:

• Instillation von Medikamenten in die Harnröhre;
• Prostatamassage;
• Stoßwellentherapie (SWT);
• magnetische Lasertherapie (MLT);
• Elektrophorese;
• Ozontherapie;
• intravenöse Laser-Blutbestrahlung (ILBI);
• ultraviolette Blutbestrahlung (UFOI).

Die Prostatamassage ist eine häufig angewandte urologische Technik. Der Arzt nutzt die Methode der digitalen Stimulation der Prostata durch das Rektum, um den Abfluss von Sekreten zu fördern und die Durchgängigkeit der Ausführungsgänge des Organs wiederherzustellen. Ein zusätzlicher Effekt ist eine verbesserte Durchblutung und ein beschleunigtes Eindringen von Antibiotika in entzündetes Gewebe. Neben der Fingermassage der Prostata sind auch Hardware-Methoden möglich. Die Stoßwellentherapie zeigt gute Ergebnisse bei der Behandlung von Prostatitis. Grundlage dieser Medizintechnik ist die kurzzeitige Einwirkung niederfrequenter Schallwellen auf die entzündete Stelle. Das Verfahren hilft:

• aktivieren Sie die lokale Durchblutung und das Wachstum neuer Gefäße;
• stimulieren die körpereigenen Regenerationsfähigkeiten;
• zerstören faserige Herde und Verkalkungen, die Schmerzen und entzündliche Prozesse hervorrufen.

Nach einer Stoßwellentherapie werden die Symptome der Prostatitis gelindert und eine gute vorbeugende Wirkung beobachtet. Nur mit einer ganzheitlichen Herangehensweise an das Problem lassen sich ausgeprägte Ergebnisse erzielen. Darüber hinaus ist der verantwortungsvolle Umgang des Patienten mit ärztlichen Verordnungen wichtig.

Die Urologen der Klinik sorgen ihrerseits für die Erstellung eines individuellen Behandlungsplans unter Berücksichtigung der Ursache, der Form, des Krankheitsstadiums, des allgemeinen Wohlbefindens und des Vorliegens von Begleiterkrankungen.

Vorbeugung von Prostatitis

Um das Rückfallrisiko zu minimieren, ist es notwendig, die negativen Auswirkungen auf den Körper zu reduzieren. Zu den provozierenden Faktoren gehören:

• Rauchen. Die anatomischen Gegebenheiten der Lage der Prostata führen zu einem ständigen Sauerstoffmangel, und das Einatmen von Tabakrauch führt zu Gefäßkrämpfen, die die lokalen Mikrozirkulationsprozesse weiter verlangsamen. Alle erfahrenen Raucher haben das Problem des Bluthochdrucks.
• Mangel an motorischer Aktivität. „Sitzende“ Arbeit und eine sitzende Lebensweise führen zu Stauungen in den Beckenorganen.
• Alkoholmissbrauch. Das Überschreiten der täglichen Alkoholgrenze beeinträchtigt die allgemeine Gesundheit und macht den Körper anfälliger für verschiedene Infektionskrankheiten.
• Stressige Bedingungen. Situationen, die zu Ängsten, Irritationen und depressiven Störungen führen, müssen möglichst vermieden werden. Bei Bedarf sollten Sie sich an einen spezialisierten Spezialisten wenden.
• Unterkühlung. Die Einwirkung niedriger Temperaturen verringert die Immunität, wodurch der Körper für Erkältungen und Entzündungen „anfällig“ wird.
• Müdigkeit, übermäßige körperliche Aktivität. Sie sollten den Arbeits- und Ruheplan sowie das Heben schwerer Gewichte nicht vergessen.

Vorbeugende Maßnahmen tragen dazu bei, die Entwicklung einer akuten Prostatitis und Rückfälle einer chronischen Prostatitis zu verhindern. Bei Fragen zur Diagnose und Behandlung einer Prostataentzündung können Sie sich jederzeit an die Urologie unserer Klinik wenden.